TDAH no adulto: os sinais que passam batido

Por que passa batido no adulto

O estereótipo do TDAH é infantil e motor: a criança que não para, que sobe nos móveis, que interrompe. Na vida adulta, a hiperatividade costuma ficar menos ostensiva. Em algumas pessoas, aparece como inquietude interna ou necessidade de se manter em movimento; em outras, o que pesa são as dificuldades de sustentar a atenção, organizar o tempo e conter impulsos nas tarefas comuns do dia a dia. Por não ter a forma que se espera, o quadro pode passar despercebido, no próprio ruído da rotina.

O mecanismo: a autorregulação que não sustenta

Na leitura de Russell Barkley, autor de uma influente teoria unificadora do TDAH, o núcleo do quadro no adulto está na autorregulação: o conjunto de funções executivas que transforma intenção em ação. Entre elas, a inibição do impulso, a automotivação que sustenta o esforço e o controle da emoção. Quando essas funções não sustentam, saber o que fazer e querer fazer não bastam, e a dificuldade atravessa quase tudo o que a rotina cobra.

Em quem tem TDAH, o que parece preguiça ou desinteresse pode ser dificuldade de autorregulação: explica o padrão, sem dispensar avaliação nem tirar a responsabilidade.

Reenquadrar isso importa. A leitura moral do sintoma, lida como preguiça ou falta de vontade, pode pesar mais do que o próprio sintoma e dificultar o reconhecimento do padrão e a busca de avaliação.

Onde a conta costuma chegar

Quando a autorregulação não sustenta, o custo aparece nos vários domínios que a vida adulta cobra.

Trabalho e dinheiro

No trabalho, pode haver dificuldade de conseguir e de manter a atividade, com a carreira estagnada ou interrompida e episódios de desemprego. Onde o impulso pesa, podem surgir gastos fora do controle e comportamentos de risco.

Relações

Nos vínculos, a desregulação costuma cobrar caro: reações desproporcionais e atritos que desgastam amores e amizades ao longo do tempo.

Vida civil

Nos trâmites da vida civil, a burocracia emperra: documentos, prazos e obrigações ficam pelo caminho.

Reconhecer-se não fecha diagnóstico

Reconhecer-se nesses sinais é um bom motivo para investigar, não uma conclusão. No TDAH, o padrão é persistente, aparece em mais de um contexto, causa prejuízo real e remonta à infância, ainda que o diagnóstico só venha na vida adulta. Sintomas recentes ou limitados a uma fase pedem outras explicações. Vários quadros produzem sinais parecidos, e alguns coexistem com o TDAH:

• Sono insuficiente ou de má qualidade
• Ansiedade
• Depressão
• Alterações da tireoide

Por isso a avaliação é clínica e individual, feita por profissional qualificado. Ela segue critérios diagnósticos reconhecidos, distingue o TDAH das condições que o imitam e considera as que podem acompanhá-lo.

O passo seguinte

O diagnóstico de TDAH no adulto é clínico e individual. Segue critérios reconhecidos, hoje os do DSM-5-TR, e considera a história, o funcionamento atual e os diagnósticos diferenciais. O tratamento, quando indicado, é individualizado e definido na avaliação.

Referências

• Barkley RA. Behavioral inhibition, sustained attention, and executive functions: constructing a unifying theory of ADHD. Psychological Bulletin. 1997;121(1):65-94. Disponível em: PubMed.
• Barkley RA, Benton CM. Taking Charge of Adult ADHD. 2nd ed. New York: The Guilford Press; 2022.
• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5-TR. 5th ed., text revision. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2022.